オンライン・オーダーフォーム
※ご記入漏れのないよう、必ずお確かめください。
品種 はえぬき こしひかり
重量 5kg 10kg 15kg
決済方法 郵便振替(手数料は当方で負担) 代引き(250円追加料金がかかります)
配達時間指定
(追加料金はありません)
午前(9時〜12時頃) 午後(13時〜16時頃) 夕方(17時〜19時頃)
夜間(19時〜21時頃 指定なし
太字項目は、必ず入力してください
名前(ふりがな)
名前(漢字)
電話番号
FAX
発送先 自宅 勤務先
郵便番号
住所
(都道府県)
住所(漢字)
性別 男 
電子メールアドレス
  

注文ボタンを押すと、送信されます。
押す前に、もう一度ご注文の内容をよくご確認下さい。